El largo y sinuoso camino de la farmacia clinica en Chile / The long and winding road of the clinical pharmacy in Chile

Clinical pharmacy is a health discipline in which pharmacists provide patient care that optimizes rational medication use and promotes health, wellness and disease prevention. The beginnings of clinical pharmacy in Chile were inspired by the origin in the School of Pharmacy of the University of California, San Francisco (UCSF), in the mid-1960s. However, the historical development in our country, both in teaching and in the professional field, was accompanied by difficulties and success, which became a long and winding road. This article shares the events that gave rise to its beginnings in Chile, first through teaching, then in pharmacovigilance and clinical pharmacokinetics, to later describe its professional expansion and recognition as a specialty of pharmacy. This article briefly recounts the history of the Chilean clinical pharmacy to this day. Some names of people or institutions were not mentioned. Therefore the authors apologize in advance to pharmacists and organizations whose contribution cannot be recognized in this way. However, we know that this specialty has not been forged only by the names that appear, but by all those who love and respect the work of the clinical pharmacy.

Indicadores de qualidade para otimização da qualidade em farmácia hospitalar / Quality indicators for quality optimization in hospital pharmacy / Indicadores de calidad para la optimización de la calidad en farmacia hospitalaria

Objetivo: identificar, a partir de publicações científicas, indicadores de qualidade para a otimização da gestão em farmácia hospitalar. Método: revisão integrativa com levantamento bibliográfico nas bases de dados Scopus, Web of Science e Medline, entre 2019 e 2023, utilizando os descritores Patient Safety, Quality Indicators e Pharmacy Service. Foram incluídos documentos em português, inglês e espanhol, com os resumos disponíveis nas bases de dados selecionadas e disponíveis na íntegra sem custos. Para análise dos documentos, aplicou-se a ferramenta CASP adaptada. Resultados: foram identificados 15 documentos na Web of Science, 24 na Scopus e dois na Medline com a temática abordada no tópico. Conclusão: as ferramentas de gestão da qualidade mais frequentemente reportadas foram as relacionadas com a definição da causa raiz. Os indicadores de qualidade utilizados para monitorar os resultados foram, principalmente, satisfação da equipe de trabalho, tempo gasto na execução das atividades e redução de erros e custos.

Objective: to identify, from scientific publications, quality indicators for optimizing management in hospital pharmacy. Method:integrative review with bibliographic survey in the databases Scopus, Web of Science and Medline, between 2019 and 2023, using the descriptors Patient Safety, Quality Indicators and Pharmacy Service. Documents were included in Portuguese, English and Spanish, with abstracts available in the selected databases and available in full at no cost. The adapted CASP tool was used to analyze the documents. Results: 15 documents were identified in Web of Science, 24 in Scopus and two in Medline with the theme addressed in the topic. Conclusion: the most frequently reported quality management tools were those related to root cause definition. The quality indicators used to monitor the results were mainly satisfaction of the work team, time spent performing the activities, and reduction of errors and costs.

Objetivo: identificar, a partir de publicaciones científicas, indicadores de calidad para optimizar la gestión en farmacia hospitalaria.Método: revisión integrativa con levantamiento bibliográfico en las bases de datos Scopus, We of Science y Medline, entre 2019 y 2023, utilizando los descriptores Seguridad del Paciente, Indicadores de Calidad y Servicio de Farmacia. Se incluyeron documentos en portugués, inglés y español, con resúmenes disponibles en las bases de datos seleccionadas y disponibles en su totalidad sin costo. Para el análisis de los documentos se utilizó la herramienta CASP adaptada. Resultados: foram identificados 15 documentos na Web of Science, 24 na Scopus e dois na Medline com a temática abordada no tópico. Conclusión: las herramientas de gestión de la calidad más utilizadas fueron las relacionadas con la definición de la causa raíz. Los indicadores de calidad utilizados para monitorizar los resultados fueron principalmente la satisfacción del equipo de trabajo, el tiempo empleado en la realización de las actividades y la reducción de errores y costes.

Redução de custos hospitalares após implementação de ferramentas informatizadas na logística de um serviço de farmácia hospitalar Hospital / Hospital costs reduction after implementation of informatized tools in the logistics of a hospital pharmacy service

A farmácia hospitalar é atualmente uma unidade hospitalar que tem, entre outros objetivos, garantir o uso seguro e racional dos medicamentos e atender às demandas dos pacientes hospitalizados; para tanto, deve possuir um sistema eficiente de informações e dispor de um sistema de controle e acompanhamento de custos. As diversas inovações tecnológicas na informação e controle de dados aplicados aos serviços de saúde trazem agilidade no processo, maior segurança para os pacientes e melhor gerenciamento no processo logístico, reduzindo custos como aqueles associados à expiração da validade de produtos. Nessa perspectiva de análise de custo, o presente trabalho avalia os impactos que um processo de informatização da rastreabilidade e o uso de ferramentas informatizadas proporcionaram a um serviço de farmácia hospitalar, com o objetivo de descrever os impactos financeiros após a implementação dessas ferramentas. Realizamos um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo a partir de dados financeiros relacionados a perdas por expiração de validade de medicamentos e produtos para a saúde e de compras emergenciais desses insumos em um período de seis anos. Os dados foram coletados em dezembro de 2021 referentes aos anos de 2015 a 2020 a partir de relatórios extraídos do Smart (Pixeon). Observamos que os custos com perdas por expiração de validade dos produtos para a saúde caíram substancialmente em 2019, com o menor custo em 2020, correspondendo a uma redução média de 47,9% nesses dois últimos anos em relação à média dos quatro anos anteriores. Também houve redução média de 70% nos custos com compras emergenciais ao longo desse período. Assim, quando avaliamos esses resultados, percebe-se que a informatização da rastreabilidade e o uso de ferramentas informatizadas para suporte no processo de trabalho logístico permitem contribuir significativamente para reduzir custos hospitalares.

The hospital pharmacy is currently a hospital unit that has, among other objectives, to guarantee the safe and rational use of drugs and to provide for the demands of inpatients; for such, it must have an efficient information system and have a cost control and monitoring system. The various technological innovations in information and data control applied to health services bring agility to the process, greater security for patients, and better management in the logistics process, reducing costs such as those associated with the expiration of product shelf life. In this perspective of cost analysis, the present study evaluates the impacts that a traceability informatization process and the use of informatized tools provided to a hospital pharmacy service with the objective of describing the financial impacts after the implementation of the process. We conducted an observational, longitudinal and retrospective study from financial data related to expiration losses of medicines and health products and emergency supplies purchases over a six-year period. The data was collected in December 2021 for the years 2015 to 2020 from reports extracted from Smart (Pixeon). We note that health product expiration loss costs fell substantially in 2019, with the lowest cost in 2020, corresponding to an average reduction of 47.9% in these last two years from the previous four-year average. There has also been an almost 70% reduction in emergency purchasing costs over this period. Thus, when we evaluate these results, it can be seen that the informatization of traceability and the use of informatized tools to support the logistical work process can contribute significantly to reducing hospital costs.

Mapping community pharmacy services in Brazil: a scoping review

Abstract The delivery of clinical pharmacy services has been growing in Brazilian community pharmacies, and it is necessary to have a comprehensive understanding of the topic. This scoping review aimed to provide an overview of Brazilian studies about clinical pharmacy services in community pharmacies. Original research articles, with no restriction of time, study design, or patient's health condition, were included. Searches were conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo, and Lilacs. Two reviewers conducted the screening, full-text reading, and data extraction independently. ROB and ROBINS-I were used for the assessment of quality. Charts and tables were built to summarise the data. Seventy-two articles were included. A diversity of study designs, number of participants, terms used, and outcomes was found. São Paulo and Sergipe States had the highest number of studies (n=10). Pharmacists' interventions were not fully reported in 65% of studies, and most studies presented an unclear risk of bias. Studies were very diverse, impairing the comparisons between the results and hindering their reproducibility. This review suggests using guidelines and checklists for better structuration of pharmacists' interventions as well as reporting results and measuring fidelity in future research.

Trends and Challenges in Access to Essential Medicines in Ethiopia and the Contributions of Local Pharmaceutical Production

Decades ago, the United Nations declared that access to essential medicines was a key element of universal human rights. Accordingly, member states have been striving to address this issue through strategic policies and programs. Strengthening local pharmaceutical production has been a pivotal strategy adopted by many developing countries including Ethiopia. The government of Ethiopia identified local pharmaceutical production as a key industrial sector and has been implementing a ten-years strategic plan to improve capabilities and attract investment. Such support is needed because local production could satisfy only 15 to 20% of the national demand, typically from a limited portfolio of medicines in conventional dosage forms. The increasing prevalence of chronic diseases has accentuated the need for a more sustainable supply to reduce reliance on imports and increase access to essential medicines. A full understanding of the structure, constraints and complexities of the Ethiopian pharmaceutical market structure is vital to direct effective policies, target most impactful investments and exploit opportunities for leapfrogging. Hence, the purpose of this review was to assess the trends and challenges in access to essential medicines and local pharmaceutical production in Ethiopia. Literature search through major databases and review of policy documents and performance reports from relevant sector institutions were made to extract information for the review

Contribución del químico farmacéutico en los programas de gerenciamiento de antimicrobianos: estudio de cohortes ambispectivo / Pharmacist´s contribution on antimicrobial stewardship program: ambispective cohort study

INTRODUCCIÓN: El programa de gerenciamiento de antimicrobianos (PGAn) promueve el uso racional de los antimicrobianos, garantizando que cada paciente reciba el fármaco correcto, por el tiempo correcto, por la vía y a la dosis correcta. OBJETIVO: Establecer la asociación de los resultados de un PGAn liderado por un químico farmacéutico, en términos de consumo de antimicrobianos, duración del tratamiento y costos, en una institución prestadora de salud de alta complejidad. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio de cohortes ambispectivo. En la cohorte expuesta, (entorno de un PGAn), un químico farmacéutico con entrenamiento en enfermedades infecciosas evaluó e intervino la indicación, dosis, duración del tratamiento y espectro bacteriano del antimicrobiano. La cohorte no expuesta fue una población retrospectiva similar (pareada) a la cohorte expuesta, pero sin la evaluación de su terapia antimicrobiana. RESULTADOS: Se identificaron 258 pacientes en la cohorte expuesta y 247 en la cohorte no expuesta al PGAn. Se observó una disminución en el consumo de antimicrobianos (119.831 vs 137.678 DDD/100 pacientes-día, p < 0,001) y una disminución de 34,1% en los costos asociados a la antibioticoterapia de la cohorte expuesta, en comparación con la cohorte no expuesta al PGAn. CONCLUSIÓN: El PGAn liderado por un químico farmacéutico se asocia a mejores resultados en términos de consumo y menores costos de la terapia antimicrobiana.

BACKGROUND: Antimicrobial stewardship program (AMSP) promotes the rational use of the antimicrobial, ensuring that each patient receives the correct antibiotic, by the correct time and at the correct dose. AIM: To establish the association of the results of an AMSP led by a pharmaceutical chemist, in terms of antibiotic consumption, duration of treatment and costs in a tertiary healthcare setting. METHOD: Ambispective cohort study. In the exposed cohort, in the environment of a AMSP, a pharmacist with training in infectious diseases evaluated and intervened the indication, dosage, duration of treatment and bacterial spectrum of the antimicrobial. The no-exposed cohort corresponded to a retrospective population that was similar (paired) to the exposed cohort, but that did not receive an evaluation of its antimicrobial therapy. RESULT: 258 patients were identified in the exposed cohort and 247 in the cohort not exposed to the AMSP. Decrease in the consumption of antibiotics was observed (119,831 vs 137,678 DDD/100 patients-day, p < 0.001) and a decrease in 34.1% of the costs associated with antibiotic therapy of the exposed cohort, in comparison with the cohort not exposed to the AMSP. CONCLUSION: AMSP led by a pharmacist have better outcomes in terms of consumption and lower costs associated with antibiotic therapy.

Errores en el registro de datos del sistema intrahospitalario de distribución de medicamentos / Erros in the data registry of the intra-hospital system of drug distribution

INTRODUCCIÓN: los sistemas intrahospitalarios sobre la distribución de medicamentos comprenden múltiples procesos en cadena, con la participación de diferentes personas por lo que es susceptible a la generación de errores. OBJETIVO: el propósito fue conocer la generación de posibles errores durante el proceso de registro de datos en el sistema intrahospitalario de distribución de medicamentos del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés de Cochabamba. METODOLOGÍA: estudio observacional, descriptivo y transversal; donde se utilizó una lista de cotejos para la revisión del registro realizado en los formularios: kardex, recetario/recibo y hoja de tratamiento en el servicio de internación, así como también el registro de medicamentos dispensados realizado en el servicio de farmacia. RESULTADOS: en el servicio de internación se identificó errores de omisión en el kardex de tratamiento, específicamente en el registro de la forma farmacéutica: comprimidos y frascos. En el servicio de farmacia también se encontró errores de omisión en el registro de las mismas formas farmacéuticas. En los servicios de internación y farmacia, se encontró errores de comisión con el registro de dosis diferente en los formularios recibo recetario y hoja de tratamiento y de medicamento dispensado respectivamente superior al 30% en todos los casos. CONCLUSIONES: los errores identificados en el servicio de internación fueron errores de registro de tipo omisión y comisión. En el servicio de farmacia, los errores encontrados fueron errores de registro de tipo comisión.

Introduction: the intra-hospital drug distribution system, comprise multiple chain processes, with the participation of different people, which is susceptible to the generation of errors. Objective: the purpose was to know the generation of possible errors during the data registration process in the intra-hospital drug distribution system of the Japanese Bolivian Gastroenterological Institute of Cochabamba. Methodology: observational, descriptive and cross-sectional study; where a checklist was used to review the record made in the forms: kardex, recipe book / receipt and treatment sheet in the hospitalization service, as well as the record of dispensed drugs made in the pharmacy service. Results: in the hospitalization service, errors of omission were identified in the treatment kardex, specifically in the registry of the pharmaceutical form: tablets and bottles. In the pharmacy service, errors of omission were also found in the registry of the same pharmaceutical formulations. In the hospitalization and pharmacy services, commission errors were found with the registration of different doses in the forms of prescription, receipt and treatment sheet and of dispensed medication, respectively, higher than 30% in all cases. Conclusions: the errors identified in the hospitalization service were omission and commission type registry errors. In the pharmacy service, the errors found were commission-type registration errors.

Análise do perfil e da frequência de erros de dispensação de medicamentos em um hospital de médio porte nos anos de 2009 a 2019 / Analysis of the profile and frequency of medication dispensing errors in a medium-sized hospital in the years 2009 to 2019

Objetivo: avaliar o perfil e a frequência de erros de dispensação de medicamentos entre os anos de 2009 e 2019 em um hospital de médio porte. Métodos: neste trabalho descritivo documental de abordagem quantitativa, os medicamentos envolvidos em erros de dispensação foram classificados de acordo com Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) e medicamentos potencialmente perigosos. E os erros foram categorizados segundo guia da Política Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Resultados: os resultados demonstraram que os erros aumentaram no decorrer dos anos, apresentando 28 erros/mês no primeiro ano e 58,6 erros/mês no último, e que os tipos de erros mais frequentes são de omissão do envio (n=1532; 39,0%) e dispensação com dose ou quantidade errada (n=827; 21,0%). A classe de medicamento prescrita mais envolvida em erros foi a de agentes anti-infecciosos de uso sistêmico (n=806; 20,5%). Entre os medicamentos potencialmente perigosos, os de ação no sistema nervoso (n=271; 32,8%) foram os mais dispensados de forma errada, tendo, também, como principal tipo de erro, a omissão, e seu principal representante foi o diazepam (n=84; 31,0%). Conclusões: a quantidade de erros de dispensação (mais de um por dia, em média) evidencia a importância do profissional farmacêutico como potencializador para transformar esse cenário, tanto no âmbito gerencial ao propor barreiras de segurança, quanto clínico, ao acompanhar o processo de uso dos medicamentos.

Objetctive: to evaluate the profile and frequency of medication dispensing errors between the years of 2009 to 2019 in a medium-sized hospital. Methods: In this descriptive documentary work of quantitative approach, the drugs involved in dispensing errors were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) and potentially dangerous drugs. The errors were categorized according to the guidelines of the National Policy for Patient Safety (NPPS). Results: The results showed that errors increased over the years, presenting 28 errors/month in the first year and 58.6 errors/month in the last, and that the most frequent types of errors are shipment omission (n = 1532; 39.0%) and dispensing with wrong dose or amount (n = 827; 21.0%). The medication class prescribed most involved in errors was anti-infective agents for systemic use (n = 806; 20.5%). Among the potentially dangerous drugs, those with action on the nervous system (n = 271; 32.8%) were the most misdispensed, also having omission as the main type of error, and its main representative was diazepam (n = 84; 31.0%). Conclusions: The amount of dispensing errors (more than one per day, on average) highlights the importance of the professional pharmacist as a potential generator to transform this scenario, both managerially, by proposing safety barriers, and clinically, by monitoring the process of medication use.

A importância da farmácia clínica no contexto hospitalar / The importance of clinical pharmacy in the hospital context / La importancia de la farmacia clínica en el contexto hospitalario

Objetivo: Descrever a importância e a contribuição da farmácia clínica na promoção em saúde dentro de uma organização hospitalar, destacando os consensos sobre esta temática na literatura científica especializada. Método: revisão narrativa realizada por meio de busca online na Biblioteca Virtual de Saúde, com os seguintes descritores: Farmácia clínica; Hospital; Farmacêutico. Delimitou-se o período de 2010 a 2020, ou seja, nos últimos 10 anos, e artigos disponibilizados na íntegra. Os dados de cada estudo foram extraídos, sendo elaborado um quadro com as principais variáveis para analisar o perfil dos artigos coletados. Resultados: Após o cruzamento dos descritores, foi possível encontrar uma amostra de 64 artigos inicialmente. Adotando o critério de inclusão relacionado à necessidade de os artigos serem publicados no idioma português, dos últimos 10 anos e disponibilizados em sua íntegra, observou-se que, deste total, 31 atendiam a estes critérios. Por fim, a amostra final foi composta por 12 artigos. O farmacêutico clínico hospitalar tem diferentes responsabilidades, contribuindo para a promoção à saúde através da aquisição, provisão e controle de insumos essenciais ao paciente internado; tem função indispensável na prevenção de reações adversas e dos riscos das interações medicamentosas; garante a segurança do paciente por meio do uso racional dos medicamentos prescritos pelos médicos; e tem uma participação ativa na adesão ao tratamento e prevenção de agravos em geral. Considerações finais: a farmácia clínica hospitalar apresenta importância para a saúde pública de uma forma geral e o farmacêutico clínico torna-se uma peça chave dentro da equipe multiprofissional hospitalar

Objective: To describe the importance and contribution of clinical pharmacy in health promotion within a hospital organization, highlighting the consensus on this topic in the specialized scientific literature. Method: narrative review carried out through an online search in the Virtual Health Library, with the following descriptors: Clinical pharmacy; Hospital; Pharmaceutical. The period from 2010 to 2020 was delimited, that is, in the last 10 years, and articles made available in full. The data for each study were extracted, and a table was created with the main variables to analyze the profile of the collected articles. Results: After crossing the descriptors, it was possible to find a sample of 64 articles initially. Adopting the inclusion criterion related to the need for articles to be published in the Portuguese language, from the last 10 years and made available in its entirety, it was observed that, of this total, 31 met these criteria. Finally, the final sample consisted of 12 articles. The hospital clinical pharmacist has different responsibilities, contributing to health promotion through the acquisition, provision and control of essential supplies to inpatients; it plays an indispensable role in preventing adverse reactions and the risks of drug interactions; guarantees patient safety through the rational use of medicines prescribed by doctors; and has an active participation in adherence to treatment and prevention of diseases in general. Final considerations: the hospital clinical pharmacy is important for public health in general and the clinical pharmacist becomes a key part of the hospital multiprofessional team

Objetivo: Describir la importancia y contribución de la farmacia clínica en la promoción de la salud dentro de una organización hospitalaria, destacando el consenso sobre este tema en la literatura científica especializada. Método: revisión narrativa realizada mediante búsqueda online en la Biblioteca Virtual en Salud, con los siguientes descriptores: Farmacia clínica; Hospital; Farmacéutico. Se definió el período de 2010 a 2020, es decir, en los últimos 10 años, y se pusieron a disposición los artículos en su totalidad. Se extrajeron los datos de cada estudio y se elaboró una tabla con las principales variables para analizar el perfil de los artículos recolectados. Resultados: Luego de cruzar los descriptores, fue posible encontrar inicialmente una muestra de 64 artículos. Adoptando el criterio de inclusión relacionado con la necesidad de que los artículos se publiquen en lengua portuguesa, de los últimos 10 años y estén disponibles en su totalidad, se observó que, de este total, 31 cumplían con estos criterios. Finalmente, la muestra final estuvo conformada por 12 artículos. El farmacéutico clínico hospitalario tiene diferentes responsabilidades, contribuyendo a la promoción de la salud a través de la adquisición, provisión y control de insumos esenciales para pacientes hospitalizados; juega un papel indispensable en la prevención de reacciones adversas y los riesgos de interacciones medicamentosas; garantiza la seguridad del paciente mediante el uso racional de los medicamentos recetados por los médicos; y tiene una participación activa en la adherencia al tratamiento y prevención de enfermedades en general. Consideraciones finales: la farmacia clínica hospitalaria es importante para la salud pública en general y el farmacéutico clínico se convierte en una pieza clave del equipo hospitalario multiprofesional.

Atuação do farmacêutico clínico na unidade de terapia intensiva / Clinical pharmacist's performance in the intensive care unit / Papel del farmacéutico clínico en la unidad de cuidados intensivos

Dentro do ambiente hospitalar, a Unidade de Terapia intensiva é a responsável pelo cuidado do paciente crítico. Esse cuidado é realizador por uma equipe multidisciplinar, que trabalha em conjunto para garantir a integralidade do cuidado ao paciente. O Farmacêutico Clínico, dentro dessa equipe, garante a economia e o uso racional dos medicamentos, sem perda da qualidade e eficácia do tratamento. Esse artigo tem como objetivo analisar os benefícios da atuação do farmacêutico dentro da equipe multiprofissional na Unidade de Terapia Intensiva. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, utilizando descritores de Assistência Farmacêutica, Farmácia Clínica e atuação do Farmacêutico em Unidades de Terapia Intensiva. Dentro dos resultados obtidos destaca-se, em todos os artigos, a importância do Farmacêutico no cuidado ao paciente crítico, a importância e necessidade desse profissional e as melhorias obtidas em hospitais que implantaram o serviço de Cuidado Farmacêutico. A intervenção desse profissional gera melhoria na qualidade de vida do paciente, promove redução de custos, aumenta a eficácia, a segurança e o uso racional de medicamentos

Within the hospital environment, the Intensive Care Unit is responsible for the care of critically ill patients. This care is a director by a multidisciplinary team, which works together to ensure the integrality of patient care. The Clinical Pharmacist, within this team, guarantees the economy and rational use of medicines, without loss of quality and efficacy of treatment. This article aims to analyze the benefits of the pharmacist's performance within the multidisciplinary team in the Intensive Care Unit. For this, an integrative literature review was carried out, using descriptors of Pharmaceutical Care, Clinical Pharmacy and the pharmacist's performance in Intensive Care Units. Within the results obtained, the importance of the Pharmacist in the care of critical lye, the importance and need of this professional and the improvements obtained in hospitals that implemented the Pharmaceutical Care service stand out in all articles. The intervention of this professional generates improvement in the quality of life of the patient, promotes cost reduction, increases efficacy, safety and rational use of medications.

Dentro del ámbito hospitalario, la Unidad de Cuidados Intensivos se encarga de la atención de los pacientes críticos. Esta atención es dirigida por un equipo multidisciplinario, que trabaja en conjunto para garantizar la integralidad de la atención al paciente. El Farmacéutico Clínico, dentro de este equipo, garantiza la economía y el uso racional de los medicamentos, sin pérdida de calidad y eficacia del tratamiento. Este artículo tiene como objetivo analizar los beneficios del desempeño del farmacéutico dentro del equipo multidisciplinar en la Unidad de Cuidados Intensivos. Para ello, se realizó una revisión integradora de la literatura, utilizando descriptores de Atención Farmacéutica, Farmacia Clínica y el desempeño del farmacéutico en Unidades de Cuidados Intensivos. Dentro de los resultados obtenidos, destacan en todos los artículos la importancia del Farmacéutico en el cuidado de la lejía crítica, la importancia y necesidad de este profesional y las mejoras obtenidas en los hospitales que implantaron el servicio de Atención Farmacéutica. La intervención de este profesional genera mejora en la calidad de vida del paciente, promueve la reducción de costes, aumenta la eficacia, la seguridad y el uso racional de los medicamentos

Manual para otimização da aquisição de medicamentos no âmbito hospitalar / Manual for optimizing the acquisition of medicines in the hospital environment

Introdução: a falta de um medicamento durante a internação hospitalar, põe em risco o correto cumprimento dos planos terapêuticos traçados para os pacientes, o que pode vir a gerar a recidiva de um quadro clínico, o prolongamento do tempo de internação e o consequente aumento de custos para a instituição, seja ela pública ou privada. Dentro da cadeia logística do medicamento, diversas são as etapas que podem contribuir para o desabastecimento. No âmbito hospitalar essa logística se dá por meio do ciclo da assistência farmacêutica que compreende as etapas de seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição e dispensação de medicamentos. Os estoques da farmácia hospitalar são caracterizados por ciclos de demandas e de ressuprimentos, com flutuações significativas, o que dificulta a disponibilidade na mesma proporção da utilização do medicamento. Tendo em vista esta complexidade torna-se necessário o uso de indicadores, que avaliem os processos de trabalho. Objetivos: o objetivo deste estudo foi identificar as principais causas de desabastecimento de medicamentos em uma unidade de saúde e desenvolver um manual para otimização da aquisição de medicamentos. Materiais e método: Inicialmente foi realizado um mapeamento do fluxo de valor a fim de compreender a movimentação de materiais e informações envolvidos no processo de aquisição de medicamentos. Posteriormente, confeccionou-se uma planilha para registrar o fluxo logístico dos produtos, que resultou na obtenção dos pontos críticos do processo. A coleta dos dados de aquisição de medicamentos foi realizada durante o ano de 2019. Os critérios avaliados foram definidos com base nas ocorrências que mais contribuíram para o desabastecimento, seja pela relevância, ou pela frequência. Por fim foi elaborado um manual contendo critérios, normas, e procedimentos, a serem seguidos a fim de se evitar o desabastecimento. Resultados: Elaboração de um manual para otimização da aquisição de medicamentos composto por: mapa do fluxo de valor logístico de medicamentos, planilha para registro da logística de aquisição de medicamentos, procedimentos operacionais padrão para a gestão da aquisição de medicamentos. Conclusão: com o manual espera-se otimizar a gestão logística de medicamentos e reduzir a incidência de problemas com desabastecimento, gerando um impacto positivo na assistência ao paciente

Introduction: the lack of a drug during hospitalization puts at risk the correct compliance with the therapeutic plans outlined for the patients, which can lead to the recurrence of a clinical condition, the extension of the hospital stay and the consequent increase in costs for the institution, whether public or private. Within the drug's logistics chain, there are several steps that can contribute to shortages. In the hospital context, this logistics takes place through the pharmaceutical care cycle, which comprises the stages of selection, programming, acquisition, storage, distribution and dispensing of medicines. Hospital pharmacy stocks are characterized by cycles of demand and resupply, with significant fluctuations, which makes availability in the same proportion as the use of the medication difficult. Due to this complexity, it is necessary to use indicators that assess work processes. Objectives: The aim of this study was to identify the main causes of drug shortages in a health unit and to develop a manual for optimizing drug acquisition. Materials and method: Initially, a mapping of the value stream was carried out in order to understand the flow of materials and information involved in the drug procurement process. Subsequently, a spreadsheet was made to record the logistical flow of the products, which resulted in the critical points of the process being obtained. Logistic data for drug acquisition during 2019 were collected and the criteria evaluated were defined based on the occurrences that most contributed to the shortage, either by relevance or by the frequency with which they occurred. Finally, a manual was created containing criteria, norms, and procedures to be followed in order to avoid shortages. Results: Preparation of a manual for optimizing drug procurement, comprising: a map of the logistical value flow of drugs, a spreadsheet for recording the logistics of drug procurement, standard operating procedures for managing drug procurement. Conclusion: the manual is expected to optimize the logistical management of medicines and reduce the incidence of problems with shortages, generating a positive impact on patient care

Prescrições e aprazamentos de medicamentos endovenosos em pediatria: estudo descritivo / Prescripciones y horarios de fármacos endovenosos en pediatría: estudio descriptivo / Prescriptions and scheduling of endovenous medications in pediatrics: descriptive study

RESUMO Objetivos: analisar as prescrições e o aprazamento de medicamentos endovenosos a crianças e adolescentes hospitalizados, de acordo com as recomendações do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Métodos: estudo descritivo, documental, com análise de 352 prescrições de medicamentos endovenosos, em unidades de internação pediátrica. A faixa etária das crianças era de 29 dias até 16 anos de idade completos. Coleta dos dados ocorreu de agosto a novembro de 2017. Utilizou-se instrumento do tipo checklist. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva, obedecendo aos preceitos éticos. Resultados: constatou-se que o desempenho foi satisfatório em relação às prescrições e estavam de acordo com o recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil. Os itens essenciais nas prescrições medicamentosas apresentaram as seguintes incidências: data (98%), nome genérico (95,2%), concentração (98,6%), dose (99,7%), via de administração (95,7%), posologia (98,9%), orientações (87,5%), assinatura do médico (99,1%), carimbo médico (97,7%), assinatura do enfermeiro (93,2%) e carimbo do enfermeiro (84,7%). Nas 352 prescrições, analisaram-se 1.069 medicamentos, dos quais 1.059 (99,06%) apresentaram dados satisfatórios quanto à checagem dos medicamentos endovenosos. Conclusões: a maioria dos itens da prescrição foi satisfatória, contudo, alguns itens foram considerados insatisfatórios, tendo ações não realizadas corretamente.

RESUMEN Objetivos: analizar la prescripción y programación de medicamentos endovenosos para niños y adolescentes hospitalizados, de acuerdo con las recomendaciones del Protocolo de Seguridad en la Prescripción, Uso y Administración de Medicamentos. Métodos: estudio descriptivo, documental, con análisis de 352 prescripciones de medicamentos endovenosos en unidades de hospitalización pediátrica. El rango de edad de los niños fue de 29 días a 16 años. La recolección de datos se llevó a cabo de agosto a noviembre de 2017. Se utilizó un instrumento tipo lista de verificación. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, cumpliendo con los preceptos éticos. Resultados: se encontró que el desempeño fue satisfactorio con relación a las prescripciones y estuvo de acuerdo con lo recomendado por el Ministerio de Salud de Brasil. Los ítems esenciales en la prescripción de medicamentos tuvieron las siguientes incidencias: fecha (98%), nombre genérico (95,2%), concentración (98,6%), dosis (99,7%), vía de administración (95,7%), posología (98,9%), directrices (87,5%), firma del médico (99,1%), sello médico (97,7%), firma de la enfermera (93,2%) y sello de la enfermera (84,7%). En las 352 prescripciones se analizaron 1.069 medicamentos, de los cuales 1.059 (99,06%) presentaron datos satisfactorios en cuanto a la verificación de medicamentos endovenosos. Conclusiones: la mayoría de los ítems de prescripción fueron satisfactorios, sin embargo, algunos ítems se consideraron insatisfactorios, con acciones no realizadas correctamente.

ABSTRACT Objectives: to analyze the prescriptions and scheduling of intravenous medications for hospitalized children and adolescents, following the recommendations of the Safety Protocol in the Prescription, Use, and Administration of Medicines. Methods: descriptive, documentary study, with analysis of 352 prescriptions for intravenous medications in pediatric inpatient units. The age range of the children was 29 days up to 16 years old. Data collection took place from August to November 2017. A checklist-type instrument was used. The analysis was performed using descriptive statistics, in compliance with ethical precepts. Results: we found that the performance was satisfactory concerning the prescriptions and followed the recommendations of the Ministry of Health of Brazil. The essential items in medication prescriptions had the following incidences: date (98%), generic name (95.2%), concentration (98.6%), dose (99.7%), route of administration (95.7% ), dosage (98.9%), guidelines (87.5%), physician's signature (99.1%), medical stamp (97.7%), nurse's signature (93.2%) and nurse's stamp (84.7%). In the 352 prescriptions, 1,069 medications were analyzed, of which 1,059 (99.06%) presented satisfactory data regarding the verification of intravenous medications. Conclusions: most of the prescription items were satisfactory; however, some items were considered unsatisfactory, with actions not performed correctly.

Pharmaceutical intervention in the rational use of intravenous omeprazole / Intervenção farmacêutica no uso racional de omeprazol intravenoso

ABSTRACT Objective: To describe the pharmaceutical interventions of a vertical clinical pharmacy service to promote the rational use of intravenous omeprazole. Methods: A prospective and descriptive study carried out at a university hospital in the Midwestern Region of Brazil, from November 2014 to May 2015. The service consisted of the analysis of adequacy of the route of administration of omeprazole in relation to the clinical conditions of the patient, as well as the use of the appropriate diluent. Interventions were recorded in medical records and subsequently evaluated for acceptance. Results: A total of 770 prescriptions were evaluated. Interventions related to diluent replacement were more accepted (p<0.001), and surgeons were the specialty that used the intravenous route inappropriately (p<0.001). Conclusion: Although partially accepted, pharmaceutical interventions could contribute to improve patient safety, since they allowed the use of a safer route of administration.

RESUMO Objetivo: Descrever as intervenções farmacêuticas de um serviço farmacêutico clínico vertical, para a promoção do uso racional do omeprazol intravenoso. Métodos: Estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital universitário da região Centro-Oeste do Brasil, no período de novembro de 2014 a maio de 2015. O serviço consistia na análise da adequabilidade da via de administração do omeprazol em relação às condições clínicas do paciente, bem como a utilização do diluente adequado. As intervenções eram registradas em prontuário e, posteriormente, avaliadas quanto à aceitação. Resultados: Foram avaliadas 770 prescrições. As intervenções relacionadas à substituição do diluente foram mais aceitas (p<0,001), e os cirurgiões foram a especialidade que utilizou a via intravenosa de maneira inadequada (p<0,001). Conclusão: Embora parcialmente aceitas, as intervenções farmacêuticas puderam contribuir com a melhoria da segurança dos pacientes, uma vez que permitiram a utilização de uma via de administração mais segura.

Drug-related problems in cardiac neonates under intensive care / Problemas relacionados a medicamentos em neonatos cardiopatas sob terapia intensiva

ABSTRACT Objective: To determine the frequency and nature of the Drug Related Problems (DRP) in neonates with cardiac diseases admitted to an Intensive Care Unit. Methods: This prospective cross-sectional study was developed at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a teaching maternity hospital in Brazil from January 2014 to December 2016. All neonates diagnosed with any heart disease (congenital heart disease, cardiomyopathy, arrhythmias, etc.) and who were admitted to the NICU for more than 24 hours with at least one prescribed drug were included in the study. Demographic and clinical data were collected from the records of the institution's clinical pharmacy service. DRP and their respective interventions were independently reviewed and classified by two pharmacists. DRP classification was performed through the Pharmaceutical Care Network Europe v6.2 system. Results: 122 neonates were included in the study. The frequency of neonates exposed to DRP was 76.4% (confidence interval of 95% [95%CI] 65.9-82.0), with a mean of 3.2±3.8 cases/patient. In total, 390 DRP were identified, of which 49.0% were related to "treatment effectiveness", 46.7% to "adverse reactions" and 1.0% to "treatment costs". The medicines most involved in DRP were Vancomycin (10.2%; n=46), Meropenem (8.0%; n=36) and Furosemide (7.1%; n=32). Pharmacists performed 331 interventions, of which 92.1% were accepted by physicians and nurses. Conclusions: The study showed that DRP are very frequent in patients with cardiac diseases hospitalized in the NICU, predominating problems related to the effectiveness and safety of the drug treatment.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência e a natureza dos problemas relacionados a medicamentos (PRMs) em neonatos cardiopatas internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo transversal prospectivo desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade de ensino do Brasil, de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Todos os neonatos diagnosticados com alguma doença cardíaca (cardiopatias congênitas, cardiomiopatias, arritmias etc.) e internados na UTIN por período superior a 24 horas, com pelo menos um medicamento prescrito, foram incluídos no estudo. Dados demográficos e clínicos foram coletados a partir dos registros do serviço de farmácia clínica da instituição. Os PRMs e suas respectivas intervenções foram revisadas e classificadas independentemente por dois farmacêuticos. A classificação dos PRMs foi realizada por meio do sistema Pharmaceutical Care Network Europe versão 6.2. Resultados: Cento e vinte e dois neonatos foram incluídos no estudo. A frequência de neonatos expostos a PRM foi de 76,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 65,9-82,0), com média de 3,2±3,8 casos por paciente. Ao todo, 390 PRM foram identificados, sendo que 49,0% estiveram relacionados à "efetividade do tratamento", 46,7% a "reações adversas" e 1,0% a "custos do tratamento". Os medicamentos mais envolvidos em PRM foram: vancomicina (10,2%; n=46), meropenem (8,0%; n=36) e furosemida (7,1%; n=32). Os farmacêuticos realizaram 331 intervenções, sendo 92,1% aceitas por médicos e enfermeiros. Conclusões: O estudo mostrou que PRMs são muito frequentes em pacientes cardiopatas internados em UTIN, predominando problemas relacionados à efetividade e segurança do tratamento medicamentoso.

Avaliação da economia gerada por meio das intervenções farmacêuticas realizadas em um hospital universitário terciário de grande porte / Evaluation of cost savings generated through pharmaceutical inverventions performed in a large tertiary university hospital

Introdução: A farmácia clínica tem como objetivo garantir uma farmacoterapia adequada ao paciente. A avaliação de prescrição é uma das principais atividades do farmacêutico clínico, o que pode resultar em intervenções e economia para a instituição, além de promover o uso racional e seguro de medicamentos. O objetivo deste estudo foi avaliar a economia gerada por meio das intervenções realizadas pelos farmacêuticos clínicos durante o processo de avaliação farmacêutica de prescrição. Métodos: Estudo transversal, observacional e analítico, onde foi analisada a economia gerada através das intervenções realizadas pelos farmacêuticos no período entre janeiro e julho de 2017. Resultados: Foram realizadas 3.033 intervenções no período do estudo e 943 foram incluídas. O valor da economia gerada foi de R$ 72.648,39 (US$ 23.134,95), sendo as intervenções mais frequentes relacionadas à adequação de apresentação (847) e forma farmacêutica (44). Dentre os medicamentos cujas intervenções farmacêuticas resultaram em maior economia, estão a anfotericina B lipossomal (R$ 18.919,75), a daptomicina (R$ 8.575,00), o valganciclovir (R$ 7.452,00) e a anidulafungina (R$ 7.422,35). Algumas intervenções não resultaram em economia direta do tratamento medicamentoso, como ocorreu com a risperidona comprimido (− R$ 264,04) e o sulfametoxazol+trimetoprima comprimido (− R$ 208,62), que foram substituídos por solução oral para administração por sondas. Conclusão: O estudo demonstrou que a atuação do farmacêutico clínico resultou na efetivação de intervenções relacionadas à adequação de dose, correção de diluição, alteração de apresentação, substituição de forma farmacêutica, adequação de tempo de tratamento e a adesão aos protocolos institucionais. Essas intervenções refletiram diretamente na redução de custo dos tratamentos, otimizando recursos e gerando economia ao serviço de saúde. (AU)

Introduction: Clinical pharmacy aims to ensure appropriate pharmacotherapy for patients. Prescription evaluation is one of the main activities of the clinical pharmacist and can result in interventions and cost savings for the institution, in addition to promoting the rational and safe use of medications. The objective of this study was to evaluate cost savings generated through interventions performed by clinical pharmacists during the process of prescription evaluation. Methods: This cross-sectional, observational, analytical study analyzed cost savings generated through interventions performed by pharmacists from January to July 2017. Results: A total of 3,033 interventions were performed during the study period, of which 943 were included. Cost savings amounted to R$ 72,648.39 (US$ 23,134.95), and the most frequent interventions were related to the adequacy of presentation (847) and dosage form (44). The medications whose pharmaceutical interventions resulted in the greatest cost savings are liposomal amphotericin B (R$ 18,919.75), daptomycin (R$ 8,575.00), valganciclovir (R$ 7,452.00), and anidulafungin (R$ 7,422.35). Some interventions did not result in direct cost savings, such as treatment with risperidone tablet (− R$ 264.04) and trimethoprim-sulfamethoxazole tablet (− R$ 208.62), which were replaced by oral solution for tube administration. Conclusion: The study demonstrated that the performance of clinical pharmacists resulted in the implementation of interventions related to dose adjustment, dilution correction, change of presentation, replacement of dosage form, adjustment of treatment duration, and adherence to institutional protocols. These interventions directly resulted in the reduction of treatment costs, optimizing resources and generating cost savings for the health system. (AU)

Cost-benefit analysis of pharmacist interventions over 36 months in a university hospital

ABSTRACT OBJECTIVE: To perform a cost-benefits analysis of a clinical pharmacy (CP) service implemented in a Neurology ward of a tertiary teaching hospital. METHODS: This is a cost-benefit analysis of a single arm, prospective cohort study performed at the adult Neurology Unit over 36 months, which has evaluated the results of a CP service from a hospital and Public Health System (PHS) perspective. The interventions were classified into 14 categories and the costs identified as direct medical costs. The results were analyzed by the total and marginal cost, the benefit-cost ratio (BCR) and the net benefit (NB). RESULTS: The total 334 patients were followed-up and the highest occurrence in 506 interventions was drug introduction (29.0%). The marginal cost for the hospital and avoided cost for PHS was US$182±32 and US$25,536±4,923 per year; and US$0.55 and US$76.4 per patient/year. The BCR and NB were 0.0, -US$26,105 (95%CI −31,850 − -10,610), -US$27,112 (95%CI −33,160-11,720) for the hospital and; 3.0 (95%CI 1.97-4.94), US$51,048 (95%CI 27,645-75,716) and, 4.6 (95%CI 2.24-10.05), US$91,496 (95%CI 34,700-168,050; p < 0.001) for the PHS, both considering adhered and total interventions, respectively. CONCLUSIONS: The CP service was not directly cost-benefit at the hospital perspective, but it presented savings for forecast cost related to the occurrence of preventable morbidities, measuring a good cost-benefit for the PHS.

Elevação da razão normalizada internacional por interação medicamentosa em paciente crítico de unidade de terapia intensiva: relato de caso / Elevation of the International Normalized Ratio for drug interaction in critically ill intensive care unit patients: report of a clinical case

Relato de caso: o caso relatado apresenta uma paciente com uso de anticoagulantes e antimicrobianos que resultou na elevação dos valores do parâmetro de tempo de protombina e razão normalizada internacional, associados às condições hemodinâmicas. Conclusão: a interação medicamentosa foi identificada por um farmacêutico clínico e comunicada à equipe médica, que alterou a prescrição, observando-se melhora nos exames.

Case report: the case report shows a patient with anticoagulants and antimicrobials that resulted in the elevation of the values of the prothrombin time parameters and INR, associated with hemodynamic conditions. Conclusion: the drug interaction was identified by the clinical pharmacist; the medical team changed the prescription, and an improvement in the exam results was observed.

Caracterización de la atención farmacéutica en pacientes poli medicados con enfermedades crónicas no transmisibles del Hospital Nacional Especializado Rosales, atendidos en Farmacia Especializada del MINSAL. Agosto 2017 - Agosto 2018 / Characterization of pharmaceutical care in polymedicated patients with chronic noncommunicable diseases of the Rosales Specialized National Hospital, treated in the specialized pharmacy of MINSAL. August 2017 - August 2018

OBJETIVO: Caracterizar la atención farmacéutica en pacientes poli medicados con enfermedades crónicas no transmisibles, del Hospital Nacional Especializado Rosales, atendidos en la farmacia especializada del MINSAL. Agosto 2017 - Agosto 2018. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal; La muestra fue 378 expedientes de pacientes diagnosticados con Enfermedades Crónicas no Transmisibles, con seguimiento en el área de atención farmacéutica; Se diseñó una matriz para recolectar la información y facilitar su análisis haciendo uso de frecuencias de variables múltiples de SPSS. RESULTADOS: el 40% de las edades estaban en el rango de 66 años o más, el sexo femenino predominó con el 69%, más del 50% de los participantes estaban solteros, la ocupación más frecuente del estudio, fue ama de casa con un 43%, el 56% de las personas sabían leer, pero no habían realizado estudios de nivel básico, Las características personales fueron el PRM que predominó en el estudio con un 39% de los casos, la educación en medidas no farmacológicas fue la intervención que más se realizó de parte de los profesionales farmacéuticos con un 50% del total de casos, y el 71% de los casos reportados logró una mejoría en el control de su presión arterial con el seguimiento farmacoterapéutico. CONCLUSIONES: Se encontró que las características personales son el problema relacionado con la medicación más frecuente en pacientes con Enfermedades Crónicas no Transmisibles, la educación en medidas no farmacológicas es la intervención que más se realiza en atención farmacéutica y los logros en pacientes se evidenciaron en un mejor control de la presión arterial

Reconciliação de medicamentos: processo de implantação em um complexo hospitalar com a utilização de sistema eletrônico / Medication reconciliation: implantation process in a hospital complex with the use of electronic system

RESUMO Este estudo avaliou a implantação da reconciliação de medicamentos em um hospital multibloco, filantrópico e de ensino com a utilização de um sistema eletrônico para realizar o registro da atividade com atuação multiprofissional. Foram capacitados 438 profissionais da enfermagem sobre a reconciliação de medicamentos. De outubro de 2017 a março de 2018, foram registradas pelo enfermeiro, no prontuário eletrônico, a informação sobre uso prévio de medicamentos para 1.379 pacientes. Foram reconciliados pelo farmacêutico apenas 347 destes registros, sendo que 106 precisaram de intervenção com médico prescritor. O número de pacientes que tiveram o medicamento informado como de uso prévio prescrito sem nenhuma alteração foi de 180, os que tiveram o medicamento prescrito com alguma alteração foram 47, e os que não possuíam os medicamentos informados prescritos foram 106. A utilização de sistemas informatizados pode ser útil para as equipes executarem a reconciliação medicamentosa, mas depende da correta utilização do sistema e treinamento das equipes. O acompanhamento diário do farmacêutico clínico aumenta a segurança do paciente quanto ao uso de medicamentos dentro dos hospitais, entretanto, para executar a atividade, é necessário realizar algumas medidas de melhoria para obter o cumprimento da reconciliação de medicamentos dos pacientes na sua totalidade.

ABSTRACT This study evaluated the implementation of medication reconciliation in a philanthropic, teaching, and multi-block hospital with the use of an electronic system to record the multidisciplinary activity. A total of 438 nursing professionals were trained on medication reconciliation. From October 2017 to March 2018, the information about previous use of drugs for 1,379 patients was registered by the nurse in the electronic system. Only 347 of those records were reconciled by the pharmacist, and 106 needed intervention of the prescribing doctor. The number of patients who had the medication prescribed without any change was 180, 47 had the medication prescribed with some change, and 106 did not have the prescribed the medications of previous use. The use of computerized systems can be useful for the teams to perform medication reconciliation, but it depends on the correct use of the system and training of the teams. The daily follow-up of the clinical pharmacist increases patient safety regarding the use of drugs within the hospitals, but to perform the activity some improvement measures are necessary to obtain compliance with the patients' medication reconciliation in their entirety.